-->

أنواع وتشخيص الصداع النصفي عند الأطفال

الصداع النصفي عند الأطفال هو اضطراب وراثي شائع ومسبب للإعاقة حيث يتراوح معدل انتشاره بين 5 و 10٪ ، ويمكن أن تكون التداعيات العاطفية والعائلية والاجتماعية والتعليمية كبيرة ، نهج التشخيص سريري في الأساس ويعتمد أولاً على تاريخ طويل مع الطفل ومن حوله.

أنواع وتشخيص الصداع النصفي عند الأطفال
 أنواع وتشخيص الصداع النصفي عند الأطفال


تصنيف الصداع النصفي عند الأطفال

يمكن اقتراح تصنيف بسيط للأسباب الرئيسية للصداع على النحو التالي:

  • يعتمد على كيفية ظهوره
  • وكيفية تطوره
  • وما إذا كان متكرر أم لا.

 1. الصداع العرضي الحاد

  • ارتفاع في درجة الحرارة من أصول مختلفة (أمراض مجرى الهواء العلوي ...)
  • التهاب السحايا
  • التهاب الدماغ
  • النزيف تحت العنكبوتية.

 2. صداع حاد متكرر

الصداع النصفي

  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني
  • هجمات الجيوب الأنفية أو ألم العين أو ألم الأذن العصبي
  • ألم الأوعية الدموية في الوجه (أو الصداع العنقودي)
  • الصرع القذالي ...


 3. صداع مزمن مترقي

  • ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (استسقاء الرأس ، أورام المخ ، خراج ، ورم دموي تحت الجافية ...)
  • ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (حميد أو ورم كاذب المخ)
  • انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة
  • اختلال وظيفي في مجرى التصريف.

لذلك نرى أن الصداع النصفي للأطفال يختلف بشكل أساسي عن البالغين بمدة أقصر (ساعة واحدة على الأقل) وتوطين ثنائي.


 4. صداع مزمن غير متفاقم

  • الصداع المستمر بعد الارتجاج المصاحب للارتجاج شذوذ المفصل القحفي الفقري تعاطي المخدرات (الباراسيتامول ، إلخ.)
  • اضطرابات العيون (الانكسار ، التقارب ، إلخ)
  • الصداع من نوع التوتر (نفسية المنشأ):
  • متكرر عند الأطفال وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالإجهاد ...

في سياق الصداع الحاد: الصداع الأكثر شيوعًا هو الصداع الناجم عن العدوى.

حيث يميل الطفل "المريض" المصاب بالحمى غالبًا إلى الشكوى من الرأس ، بغض النظر عن سبب الحمى (البرد ، التهاب الأذن ، ...) إن علاج العدوى السببية وتقليل الحمى سيسمح باختفاء الصداع.

في سياق الصداع الحاد الجديد ، يجب استبعاد حالات الطوارئ التالية: التهاب السحايا ، ونزيف دماغي ، وعملية الورم.


متى تقلق؟ يجب أن تنبه الأعراض التالية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (HTIC):

  1.  صداع شديد في الصباح أو المساء
  2. قيء مقذوف
  3. تغير في حالة الوعي
  4. نوبات صرع مصاحبة
  5. فحص عصبي غير طبيعي.


- الصداع عند الطفل دون سن 5 سنوات

- صداع حديث (أقل من 6 أشهر) ، تزداد شدته ولا يستجيب للعلاجات المسكنة المعتادة.

 - زيادة في الصداع الناجم عن أوضاع معينة في الرأس (مما يشير إلى تشوه خياري من النوع الأول) أو في الجسم (صداع انتصابي بسبب انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة ...)

 - الصعر (في أورام النخاع والحفرة الخلفية ، إلخ)

 - علامات تشير إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة:

صداع يوقظ الطفل أو يظهر في الصباح ، زيادة في شدة الصداع ، زيادة في الصداع عن طريق المناورات التي تزيد الضغط الوريدي (السعال ، فالسالفا ، إلخ)

 - علامات عصبية غير طبيعية:

  • نعاس
  • تلف الأعصاب الحركية للعين (خاصة العصب السادس)

 - وذمة حليمية في قاع العين

 - العلامات المصاحبة (درجة الحرارة ، كسر في منحنى النمو ، فقدان الوزن ، بداية بوال / عطاش ، متلازمة عسر الهضم ، تشوهات الغدد الصماء ، التعب ، تغير في الشخصية ويجب أن يكون تدهور الأداء المدرسي مصدر قلق أيضًا.


تشخيص الصداع النصفي عند الأطفال

أتاح التصنيف الجديد لجمعية الصداع الدولية (2004) دمج بعض خصائص طب الأطفال.

 1. يتم تعريف الصداع النصفي بدون هالة (موجود في 70-80٪ من الحالات) من خلال:

  •  أ- حدوث ما لا يقل عن 5 نوبات صداع بالخصائص التالية:
  •  ب- تتراوح المدة بين ساعة و 72 ساعة
  •  ج- وجود 2 على الأقل من المعايير الأربعة التالية:

 1-موقع ثنائي أو أحادي الجانب (أمامي / زمني)

 2-شخصية نابضة

 3-معتدلة إلى شديدة الشدة

 4-تفاقم النشاط البدني

 د- وجود واحد على الأقل من المعايير المرتبطة التالية:

 1. الغثيان و / أو القيء

 2. رهاب الضياء و / أو رهاب الصوت

 هـ- أمراض عضوية أخرى مستبعدة

 لذلك نرى أن الصداع النصفي للأطفال يختلف بشكل أساسي عن البالغين بمدة أقصر (ساعة واحدة على الأقل) وتوطين ثنائي.

 2. صداع نصفي مع هالة:

 يتم تعريفه بالمعايير السابقة مصحوبة بظاهرة بصرية أو حسية أو اضطراب لغوي ، غالبًا ما تسبق هذه الهالة آلام الرأس أو تصاحبها أو تتبعها.  تتراوح مدتها بشكل عام بين 5 و 60 دقيقة.


يتم تعريف الصداع النصفي المصحوب بالأورة من خلال:

 أ- حدوث نوبتين على الأقل من الصداع بالخصائص التالية:

 ب- الهالة التي تشتمل على واحد على الأقل من الأعراض التالية:

 1- أعراض بصرية عكسية (بقع لامعة ، خطوط مكسورة ، إلخ.)

 2-أعراض حسية عكسية (تنميل ، تنميل)

 3- اضطراب اللغة العكسي


 ج- على الأقل عرضين من الأعراض التالية:

 1- اضطرابات بصرية متجانسة اللفظ أو أعراض حسية من جانب واحد

 2- تقدم بطيء في الهالة وتتراوح مدتها بين 5 و 60 دقيقة

 د- استبعاد الأمراض الأخر

 تصنيف أنواع الصداع النصفي عند الأطفال

  • صداع نصفي مع هالة
  • هالة نموذجية مصحوبة بصداع نصفي
  • هالة نموذجية مع صداع غير الصداع النصفي
  • هالة نموذجية بدون صداع
  • الصداع النصفي القاعدي
  • الصداع النصفي المفلوج العائلي
  • الصداع النصفي المفلوج المتقطع

معادلات الصداع النصفي أو متلازمات سلائف الصداع النصفي:

  •  - الصداع النصفي البطني
  •  - دوار انتيابي حميد
  •  - الصعر الانتيابي الحميد
  •  - متلازمة التقيؤ الدوري

 3-الصداع النصفي الشبكي

 4-مضاعفات الصداع النصفي عند الأطفال وتشمل:

  •  - الصداع النصفي المزمن
  •  - حالة الصداع النصفي
  •  - هالة طويلة بدون احتشاء
  •  - احتشاء الصداع النصفي


 متلازمات سلائف الصداع النصفي أو "مكافئات" الصداع النصفي: معترف بها في تصنيف IHS 2004:

 بم يتعلق الأمر ؟  المظاهر المتكررة والنمطية غالبًا "الخالية من الصداع" تحدث عادةً في مرحلة الطفولة وقبل عدة سنوات من ظهور الصداع النصفي.  من المهم ملاحظة أن مظاهرها السريرية غالبًا ما تكون مربكة ومذهلة.

 العلاج المناسب في الخلفية سيقلل من تواتره وشدته.

 هناك 4 أنواع من معادلات الصداع النصفي

 1. الصداع النصفي البطني

 معايير التشخيص هي كما يلي:

  • نوبات تستمر من 1 إلى 72 ساعة شدة معتدلة أو شديدة توطين متوسط أو حول السرة.
  • -وجود اثنين من الخصائص الأربع التالية:
  • شحوب
  • فقدان الشهية
  • قيء
  • غثيان.

فحص النشبات الطبيعي باستثناء الأمراض الأخرى ، ولا سيما الجهاز الهضمي أو التمثيل الغذائي.

 2. متلازمة التقيؤ الدوري

التعريف: نوبات متكررة ، نمطية في كثير من الأحيان ، من القيء الشديد والغثيان ، وغالبًا ما يرتبط الشحوب والخمول ، بين النوبات يكون الفحص طبيعيًا ويكون الطفل بدون أعراض.

 3. الدوار الانتيابي الحميد

نوبات دوخة حادة مع اختلال في التوازن ورنح تستمر من بضع دقائق إلى بضع ساعات مع حل تلقائي.

 الرأرأة والغثيان والشحوب قد تترافق مع الفحص الطبيعي بين النشبات E-555

 4. الصعر الانتيابي الحميد

تحدث نوبات الصعر الحاد عادةً عند الرضيع خلال الأشهر الأولى من الحياة.  كل حلقة من بضع ساعات إلى بضعة أيام.

الأعراض المصاحبة:

  • قيء
  • تعرق
  • شحوب
  • تهيج
  • صداع ومشية غير مستقرة.      
فيديو توضيحي عن  أنواع وتشخيص الصداع النصفي عند الأطفال


اقرء ايضا




التعليقات



إذا أعجبك محتوى مدونتنا نتمنى البقاء على تواصل دائم ، فقط قم بإدخال بريدك الإلكتروني للإشتراك في بريد المدونة السريع ليصلك جديد المدونة أولاً بأول ، كما يمكنك إرسال رساله بالضغط على الزر المجاور ...

إتصل بنا

جميع الحقوق محفوظة

علاج الصداع

2016