-->

كيفية التعامل مع صداع ما بعد الولادة

إن حدوث الصداع بعد الولادة ليس حالة استثنائية ، ستصاب أكثر من واحدة من كل 10 نساء بهذه الأعراض في الأسابيع التي تلي ولادة طفلهن ، حيث يظهر الصداع بشكل رئيسي في الشهر الأول ويبلغ ذروته خلال الأسبوع الأول.

كيفية التعامل مع صداع ما بعد الولادة
كيفية التعامل مع صداع ما بعد الولادة 


وأكثر من ثلث المرضى الذين لديهم تاريخ من الصداع سوف يتكررون في غضون شهر واحد من الولادة.

ويعتبر صداع التوتر والصداع النصفي من الأسباب الرئيسية لهذه الأعراض ولكن لا ينبغي التقليل من أهمية هذين المرضين وتجاهل الأسباب الثانوية التي يتطلب تشخيصها تدبيرًا مناسبًا.

وفي هذا السياق ، سيكون اللجوء إلى أخصائي و / أو تصوير الدماغ مفيدًا للغاية في القضاء على الأسباب الثانوية للصداع ، مما يسمح بالتشخيص الدقيق والإدارة المناسبة.


ما هو صداع ما بعد الولادة؟

 يعتبر صداع ما بعد الولادة هو السبب الرئيسي للصداع الثانوي في بيئة ما بعد الولادة ، وعند تطبيق التخدير فوق الجافية ، يكون خطر حدوث الخرق منخفضًا ، أقل من 1٪ ، وقد يمر الخرق دون أن يلاحظه أحد أثناء وضع تخدير فوق الجافية ، لذلك يجب أن يتم التشخيص في حالة حدوث أي صداع بعد إجراء التخدير العصبي.

بعد خرق الجافية فإن ظهور الصداع ليس إلزاميًا ولكنه سيؤثر على غالبية المرضى ، وعادة ما يحدث مبكرًا (خلال الـ 48 ساعة الأولى) ، ومع طابع وضعي (يزداد أثناء تقويم العظام ويفسح المجال في وضع الاستلقاء).


ما هي أعراض صداع بعد الولادة؟

عادة ما يكون الصداع شديدًا وثنائيًا ويصاحبه غثيان وقيء.

كما قد يكون مصحوبًا بعلامات عصبية ، خاصة بصرية (ازدواج مرتبط بتلف الزوج القحفي السادس) والسمعي (نقص السمع ، طنين الأذن).


ولا ينبغي التقليل من أهمية الصداع ويجب وضع علاج فعال لأنه يمكن أن يؤدي إلى حدوث ورم دموي دماغي أو التأثير المزمن على نوعية حياة المرضى.

وفي حالة وجود صورة غير عادية ، يجب إجراء التصوير لاستبعاد مسببات أخرى.


يعتمد معيار العلاج الحالي بشكل أساسي على إجراء رقعة دم ، والتي تحتاج أحيانًا إلى تكرارها ، حيث يمكن تقديم العلاجات الوقائية مثل إجراء رقعة دم في غرفة الولادة إذا تم وضع قسطرة فوق الجافية أو حقن ACTH ، لاحظ أنه لم يعد ينصح بالجفاف.


يمكن أن يحدث الصداع الحاد بعد الولادة في سياق ارتفاع ضغط الدم ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بعلامات أخرى بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم:

  • وذمة في الأطراف السفلية بروتينية
  • وردود فعل عظمية حادة أو حتى قضيب شرسوفي 
  • اضطرابات بصرية.


ولا ينبغي التغاضي عن خطر النوبات ، ويعد قياس ضغط الدم والبحث عن البيلة البروتينية أمرًا بسيطًا ويجب القيام به أثناء الصداع لأن هذه الاختبارات ستساعد في توجيه تشخيص تسمم الحمل.

وقد يُظهر تصوير الدماغ متلازمة PRES (متلازمة التهاب الدماغ العكسي الخلفي) خاصةً إذا كانت هناك علامات عصبية مركزية (بصرية) سريريًا ، ويعتمد العلاج على تسمم الحمل أثناء الحمل.


مضاعفات صداع ما بعد الولادة

التهاب الوريد الخثاري الدماغي هو أحد المضاعفات النادرة للحمل حيث يكون الصداع أحد العناصر التي تسمح بالتشخيص ، حيث ترتبط الأعراض بعجز عصبي بؤري (ربما يميل) ، واضطرابات في الوعي أو السلوك ، وقد تؤدي إلى نوبة صرع.

وترتبط بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، وقد قد تشبه صورته الأولية في البداية صورة صداع ما بعد تخدير الجافية ، حيث يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام تصوير الأوعية الشريانية والوريدية إجراء التشخيص ، بمجرد إثبات ذلك يجب البدء في العلاج الطارئ باستخدام علاج الهيبارين ، كما يجب إجراء تقييم أهبة التخثر عن بعد.


يعتبر حدوث النزف داخل المخ من المضاعفات الاستثنائية التي يمكن ملاحظتها مع صداع ما بعد الولادة.

ويكون خطره أكبر في فترة ما بعد الولادة منه أثناء الحمل ، ويساعد تصوير الدماغ مرة أخرى في تشخيص هذه المضاعفات في سياق الصداع.

هذا الأخير يتميز بوحشيته وكثافته الكبيرة.

يرتبط النزف تحت العنكبوتية (أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل أكثر من النساء غير الحوامل) بشكل أساسي بتمدد الأوعية الدموية المتمزق بدلاً من التشوه الشرياني الوريدي.

ويمكن أيضًا ملاحظة ورم دموي داخل متني ، ويمكن أن يكون نتيجة ارتفاع ضغط الدم الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ.


الورم الدموي تحت الجافية هو أيضًا تعقيد استثنائي للخروقات الجافية المرتبطة بجر الأوردة القشرية أثناء الانتصاب ، ويجب إثارة تشخيصه أمام صداع ما بعد breccia dura-mérienne الذي يصبح غير نمطي (فقدان الطابع المعتمد على الصداع ، والصداع يصبح دائمًا) أو طويل الأمد.

وغالبًا ما تكون الصورة تحت الحاد وتكون مصحوبة باضطرابات في الوعي وعلامات توطين مع عجز أو حتى تشنجات. 

وسبب آخر هو حدوث سكتة الغدة النخامية مع التحول النزفي للورم الحميد (البرولاكتين أو غيره) الذي يفضله نقص حجم الدم الحاد (متلازمة شيهان).


سريريًا يكون الصداع مفاجئًا وشديدًا ، ومستمرًا ، ورجعيًا مداريًا أو منتشرًا ، ويرتبط بتأثير العين (فقدان حدة البصر ، والعمى الشقي الصدغي ، والشفع ، وتدلي الجفون) ،  في الأشكال الشديدة قد يكون القصور القشري موجودًا ومسؤولًا عن اضطرابات الوعي.


ويمكن أن تحدث السكتة الدماغية أيضًا بعد الولادة ، وقد تكون الأسباب هي تسمم الحمل ، واعتلال عضلة القلب بعد الولادة ، ونقص التروية البؤري في سياق التهاب الأوعية الدموية ، أو اعتلال الأوعية الدموية المرتبط بمتلازمة تضيق الأوعية الدماغية الحادة بعد الولادة القابلة للعكس.

وفي هذا السياق ، قد يفضله تسمم الحمل أو عن طريق تناول مضيق للأوعية (بروموكريبتين ، سوماتريبتان ، مثبط امتصاص السيروتونين ، مشتق أرغوت الجاودار ، إلخ).

ةيتميز بصداع وحشي وحاد ومتكرر يتطور إلى ذروته في غضون أيام قليلة.


ويمكن أن يترافق مع نقص التروية البؤري و / أو الوذمة الدماغية ، كما يمكن أن يكون معقدًا بسبب وجود نزيف داخل المخ أو القشرة السحائية أو النوبات أو السكتات الدماغية.


تشخيص صداع بعد الولادة

تصوير الأوعية (بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي بالأوعية الدموية أو التقليدي) هو العنصر الذي يجعل من الممكن إجراء التشخيص عن طريق تسليط الضوء على تضيق الأوعية الدماغية القطعي متعدد البؤر الذي يتراجع مع العلاج (مانع قنوات الكالسيوم ، النيموديبين).


في الختام ، يعد الصداع عرضًا بعيدًا عن كونه استثنائيًا في أعقاب الولادة ، ةيمكن أن يكشف عن أمراض خطيرة تتطلب علاجًا محددًا ، وأي اضطراب عصبي مرتبط بالصداع يجب أن يؤخذ على أنه إشارة تحذير ويؤدي إلى تصوير الدماغ.

فيديو توضحي عن كيفية التعامل مع صداع ما بعد الولادة 


اقرا ايضا



التعليقات



إذا أعجبك محتوى مدونتنا نتمنى البقاء على تواصل دائم ، فقط قم بإدخال بريدك الإلكتروني للإشتراك في بريد المدونة السريع ليصلك جديد المدونة أولاً بأول ، كما يمكنك إرسال رساله بالضغط على الزر المجاور ...

إتصل بنا

جميع الحقوق محفوظة

علاج الصداع

2016