-->

أسباب الصداع المفاجئ غير المعتاد

غالبًا ما يكشف الصداع المفاجئ عن سبب وعائي ، ولكنه في بعض الأحيان أسباب غير وعائية ، لذلك سيكون الاستكشاف دائمًا مكثفًا.

أسباب الصداع المفاجئ غير المعتاد
 أسباب الصداع المفاجئ غير المعتاد


عادةً ما يصل الصداع المفاجئ إلى ذروته في غضون ثوانٍ أو دقائق ، ومن الناحية العملية فإن أسباب الصداع الحاد الأقصى في أقل من ساعة هي نفس أسباب صداع "قصف الرعد".

الصداع "قصف الرعد" هو الشكل المتطرف: يصل إلى شدة قصوى شديدة (VAS 7) في أقل من دقيقة ، مثل "انفجار" ، المدة متغيرة حسب الأسباب.

ما هي أسباب الصداع المفاجئ؟

 1. نزيف تحت العنكبوتية (HSA)

 يمثل AHS (أو نزيف تحت العنكبوتية) 10 إلى 30٪ من حالات الصداع المفاجئ.

الصداع النموذجي هو الصداع المتفجر ، "قصف الرعد" ، شديد  مرتبط بعلامات أخرى لمتلازمة السحايا ، ومع ذلك يمكن أن يكون الصداع معزولًا أو أكثر تقدمًا أو يختفي في غضون ساعات قليلة ، لا سيما في حالات انخفاض الوفرة SAH (ما يسمى بالصداع "الخافر" لتمدد الأوعية الدموية المتمزق ، قبل نزيف تحت العنكبوتية الهائل).

يعتمد التشخيص على فحص طارئ للدماغ تقل حساسيته من:

  •  98٪ في أول 12 ساعة إلى 93٪ في 24 ساعة.
  • و 85٪ في 5 أيام
  • و 50٪ في 7 أيام.


يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي (FLAIR و T2 *) حساسًا مثل التصوير المقطعي المحوسب في الساعات الأولى ويصبح أفضل بعد 24 ساعة.

كما يجب أن يكون تصوير الأوعية المقطعي المحوسب منهجيًا للبحث عن تمدد الأوعية الدموية المتمزق (85٪ من HSA).

في أي صداع "متفجر" مع التصوير الطبيعي للدماغ ، يجب إجراء ثقب قطني للتحقق من وجود زانثوكروميا.

ويجب أن تكون إدارة الطوارئ في العناية المركزة أو جراحة الأعصاب.


 2. متلازمة تضيق الأوعية الدماغية العكوسة (SVCR)

تمثل متلازمة تضيق الأوعية الدماغية العكوسة ما بين 10 إلى 45٪ من حالات صداع "قصف الرعد" ، لكنه لا يزال أقل من اللازم للتشخيص لأنها متلازمة من الوصف الحديث (2007).

تتجلى من خلال الصداع الحاد ، وغالبًا في "قصف الرعد" ، الذي يستمر من 5 دقائق إلى عدة ساعات ، يتم تحريضه بسهولة عن طريق الجهد أو العاطفة أو الفالسالفا أو النشاط الجنسي ، والتي تتكرر أكثر من 1 إلى 3 أسابيع ، ويمكن أن تترافق مع النوبات والعجز البؤري.


متلازمة تضيق الأوعية الدماغية العكوسة ناتجة عن تضيق الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية ، ويمكن عكسه في غضون 3 أشهر ، كما يمكن أن يكون معقدًا بسبب النزيف (HSA أو نزيف دماغي) أو احتشاء دماغي.

تحدث نصف "متلازمة تضيق الأوعية الدماغية العكوسة" خلال فترة ما بعد الولادة أو بعد التعرض للمواد الفعالة في الأوعية مثل الحشيش ومضادات الاكتئاب التي تحتوي على هرمون السيروتونين ومزيلات الاحتقان الباردة والتريبتان.

وغالبًا ما يكون تصوير حمة الدماغ (الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي) طبيعيًا ، ولكن قد يُظهر مضاعفات إقفارية أو نزفية.


يُظهر تصوير الأوعية الدماغية (تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب ، تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي أو القسطرة) تضيقًا شريانيًا قطاعيًا منتشرًا والذي يبلغ أقصى حد له أسبوعين بعد ظهور الصداع.

وقد يكون تصوير الأوعية طبيعيًا خلال الأيام السبعة الأولى ، ومن هنا جاءت التوصية بتكرار التصوير باستخدام تصوير الأوعية الدماغية (التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة) بعد بضعة أيام في المرضى الذين عانوا من نوبة أو أكثر من صداع "قصف الرعد" والتصوير الأولي الذي لا يوفر التشخيص.


يعتمد العلاج على الراحة وإيقاف المواد الفعالة في الأوعية والأدوية المضادة للكالسيوم (نيموديبين).


 3. أسباب نادرة لحدوث صداع مفاجئ

الأسباب التي تم الكشف عنها بواسطة ماسح ضوئي بسيط

 وتشمل :

  • نزيف داخل الجمجمة.
  • احتشاء دماغي (يظهر بعد 3 ساعات)
  • أورام المخ (سبب نادر للصداع المفاجئ).
  • التهاب الجيوب الأنفية الحاد (خاصة الوتدي): هذا تشخيص للإقصاء.


الأسباب التي قد تؤدي إلى إجراء فحص عادي بالأشعة المقطعية

 بالإضافة إلى نزيف تحت العنكبوتية و متلازمة تضيق الأوعية الدماغية العكوسة ، فهذه هي:

  • تشريح شرايين عنق الرحم.
  • تخثر وريدي دماغي.
  • اعتلال الدماغ الخلفي القابل للانعكاس (PRES)
  • اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
  • التهاب الشرايين الصدغي
  • نخر الغدة النخامية
  • السكتة الدماغية الإقفارية (إذا كانت الأشعة المقطعية أقل من 3 ساعات بعد ظهورها)
  • متلازمة انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة.


بالإضافة إلى نزيف تحت العنكبوتية: التهاب السحايا (حوالي 2٪ من المرضى يعانون من صداع منعزل مفاجئ).


فيديو توضيحي عن  أسباب الصداع المفاجئ غير المعتاد


اقرا ايضا




التعليقات



إذا أعجبك محتوى مدونتنا نتمنى البقاء على تواصل دائم ، فقط قم بإدخال بريدك الإلكتروني للإشتراك في بريد المدونة السريع ليصلك جديد المدونة أولاً بأول ، كما يمكنك إرسال رساله بالضغط على الزر المجاور ...

إتصل بنا

جميع الحقوق محفوظة

علاج الصداع

2016